擦药膏擦到洗肾？

一名74岁老太太长达2个月呼吸困难、脚水肿求诊，但一直没好转反而肾功能持续恶化，最终需紧急洗肾治疗。后经追查，罪魁祸首竟是一条平常人以为「没什么」的止痛药膏。

根据《Ettoday健康云》报导，药师洪正宪6日发文分享，文献上记录的74岁老太太案例，她在6周内出现明显水肿、蛋白尿和血中白蛋白过低，最初被诊断为泌尿道感染，并接受抗生素与利尿剂治疗，却未见改善，肾功能持续恶化。

转诊至大医院后，医师进一步检查发现，她同时出现肾病症候群与肾间质肾炎的症状，但肾小球却是正常的「这非常不寻常」，临床上，2种肾病合并出现，有一个很大的嫌疑犯，就是非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）。

医师怀疑可能是药物引起老太太肾损伤，而非类固醇消炎止痛药是已知可能导致此类肾病变的药物，但病人与家属都否认曾口服或使用过相关药品，连她的家庭医师也未曾开立过此药。就在医疗团队一筹莫展时，护理人员某天意外在老太太的病房柜子中发现了一条止痛药膏。

1个月半用了3支药膏

一问之下才知道，原来老太太为了缓解肩膀与背部酸痛，一直在病房内偷偷使用这条药膏，每天涂抹2次以上，6周内共用了3大条（每条60克）。虽然属于外用药，但piroxicam属于NSAIDs，仍可能透过皮肤吸收进入血液，引发肾毒性反应。

在停用药膏后，老太太肾功能迅速恢复，不仅不需再洗肾，3周后水肿消退、尿蛋白明显减少，整体状况回复至近乎正常。

洪正宪提醒，许多人误以为「我又没吃，只是擦一擦应该没事吧？」但事实上，外用药若长期、大面积或频繁使用，「累积剂量可能比你想的多得多。」尤其年长者、肾功能不佳族群更应谨慎使用这类药物。

-以上文章由Rojaklah小编整理报导。

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